1. PENGENALAN
Kawalan Infeksi hospital merupakan satu jawatankuasa yang ditubuhkan untuk mencegah dan memantau berlakunya jangkitan nosokomial terhadap pesakit serta anggota kesihatan di Hospital Papar. Ditubuhkan pada tahun 2004 demi menyahut seruan KKM supaya setiap Hospital mempunyai Unit Kawalan Infeksi untuk mencegah dan mengawal jangkitan nosokomial.
2. LOKASI.
Unit ini terletak di bangunan bersebelahan dengan Unit Rekod dan Unit Pengurusan. Bersama-sama dengan Unit Kejururawatan dan Unit Kualiti.
3. VISI
Program kawalan infeksi yang baik dapat melindungi pesakit, anggota kesihatpelawat dan individu lain dalam persekitaran penjagaan kesihatan serta menjimatkos pengurusan hospital.
4. MISI
Mewujudkan penglibatan dan penyertaan anggota hospital dalam mencegah kejadnosokomial atau merebaknya kes-kes infeksi nosokomial melalui program pendidilatihan yang berterusan mengenai pengawalan infeksi.
5. OBJEKTIF UNIT
Kadar Healthcare Associated Infection (HCAI) MDRO berlaku di hospital kurang dari daripada jumlah kemasukkan pesakit di wad pada setiap bulan.
6. OBJEKTIF KUALITI
Kadar jangkitan (MRSA) berlaku di hospital kurang dari 0.2% daripada jumkemasukan pesakit di wad setiap bulan.
7. SKOP PERKHIDMATAN
7.1 Pemantauan ke Wad & Unit. Membuat lawatan rutin ke wad-wad dan unit-unit dari masa ke semasa bagi memastikan prosedur dalam pengawalan infeksi Hospital diikuti dengan betul dan membuat teguran segera sekiranya diperlukan.
7.2 Pengumpulan Data
7.2.1 Mengumpul dan merekodkan data-data seperti MRSA, ESBL, MRO, VRE, CRE, tempat infeksi, punca infeksi, dan lain-lain yang berkaitan.
7.2.2 Menyediakan laporan yang berkaitan dengan lengkap.
7.3 Asesmen Persekitaran
7.3.1 Membuat asesmen persekitaran pada wad-wad dan unit-unit.
7.3.2 Mencatat hasil asesmen dalam Buku Pemantauan Unit/Wad yang telah dijalankan untuk tindakan.
7.3.3 Menjalankan Audit Persekitaran sekurang-kurangnya 2 kali setahun dan menyediakan laporan.
7.3.4 Menjalankan 5 Moment for Hand Hygiene Compliance Audit 4 kali setahun kepada anggota klinikal dan menyediakan laporan.
7.4 Pendidikan
7.4.1 Memberi bimbingan dan khidmat nasihat berkaitan dengan ‘Standard Precaution’ kepada anggota-anggota yang bertugas di wad dan juga di unit-unit yang berkenaan.
7.4.2 Memberi khidmat nasihat dalam penjagaan kebersihan persekitaran melalui sesi ceramah atau perbincangan secara terus di tempat-tempat yang terlibat.
7.4.3 Membuat teguran-teguran membina secra terus semasa lawatan sekiranya terdapat prosedur yangn tidak diikuti atau bercanggah dalam pengawalan infeksi seperti yang terkandung dalam Polisi Kawalan Infeksi.
7.5 Mesyuarat
7.5.1 Menghadiri mesyuarat komiti Kawalan Infeksi setiap 2 kali setahun.
7.5.2 Membentangkan laporan aktiviti Pengawalan Infeksi semasa dalam mesyuarat HIACC, Mesyuarat Ketua Unit dan Mesyuarat Kejururawatan.
7.5.3 Memberi taklimat/ berbincang dengan Jururawat penghubung dari masa ke semasa dan bila perlu.
8.FUNGSI
8.1 Mengimplimentasikan Procedure & Policies on Infection Control 2 Edition 2010 oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, polisi dan prosedur Kawalan Infeksi Prosedur Kawalan Infeksi Hospital Papar, edisi keempat, Tahun 2021 Hospital serta garis panduan semasa.
8.2 Merangka strategi dalam usaha mengurangkan berlakunya infeksi nosokomial.
8.3 Pemantauan dan pencegahan infeksi nosokomial.
8.4 Meningkatkan kesedaran tentang infeksi nosokomial melalui aktiviti pembelajarandi kalangan anggota hospital.
HOSPITAL INFECTION AND ANTIBIOTIC CONTROL COMMITTEE (HIACC)
1. PENGENALAN
HIACC merupakan satu jawatankuasa yang ditubuhkan untuk memantau dan mencegah berlakunya jangkitan nosokomial serta mengawal jangkitan terhadap pesakit serta anggota kesihatan di Hospital Papar.
2. PERANAN
2.1 Komiti ini bertanggungjawab untuk membentuk polisi dan prosedur kawalan infeksi dan penggunaan antibiotik bagi diguna pakai di Hospital Papar.
2.2 Komiti ini bertindak sebagai sumber kepakaran mengenai perkara yang berkaitan infeksi dan penggunaan antibiotik.
2.3 Polisi dan Prosedur Kawalan Infeksi Hospital Papar adalah selari dengan Polisi dan Prosedur Kebangsaan.
3. PEGAWAI PERUBATAN KAWALAN INFEKSI (ICD)
3.1 ICD bertanggungjawab sebagai pegawai yang mengetuai HIACC dan bertanggungjawab secara langsung tentang pengurusan kawalan infeksi dalam hospital.
3.2 ICD dilantik oleh Pengarah Hospital. ICD hendaklah mempunyai latihan dan pengalaman yang berkaitan dengan kawalan infeksi dan antibiotik.
3.3 ICD akan merujuk kepada HIACC untuk perkara utama dalam pembentukan polisi dan untuk pengurusan wabak selaras dengan polisi utama.
4. PENGERUSI HIACC
4.1 Pengerusi HIACC adalah seorang yang berpengalaman, terlatih dan komitmen untuk memberikan kepimpinan yang berkesan.
5. MESYUARAT HIACC
5.1 Kehadiran ahli komiti dalam mesyuarat adalah wajib. Jika tidak dapat menghadiri mesyuarat hendaklah menghantar wakil.
5.2 Ketua-ketua Unit akan dijemput sama menghadiri mesyuarat.
5.3 Agenda mesyuarat hendaklah mengandungi ;
5.3.1 Laporan Alert Organism HCAI / CAI dan penyakit berjangkit.
5.3.2 Laporan wabak dan langkah pengurusan serta pencegahan.
5.3.3 Laporan insiden termasuk hazad mikrobiologi seperti kecederaan
tusukan jarum.
5.3.4 Laporan surveilan HCAI.
5.3.5 Laporan penggunaan antibiotik dan resistance patterns serta tindakan
penambahbaikan.
5.3.6 Pengukuhan Polisi Kawalan Infeksi.
5.3.7 Pembangunan dan aktiviti naik taraf bangunan di hospital.
5.3.8 Laporan audit persekitaran.
5.3.9 Laporan latihan kawalan infeksi.
5.3.10 Perancangan bajet.
5.4 Mesyuarat diadakan sekurang-kurangnya dua kali setahun.
5.5 Surat panggilan mesyuarat dan agenda diedarkan seminggu sebelum tarikh mesyuarat.
5.6 Minit mesyuarat hendaklah disahkan oleh Pengerusi mesyuarat dan diedar kepada semua ketua unit.
5.7 Unit Kawalan Infeksi hendaklah mempunyai ruang yang cukup dengan kemudahan komputer dan internet. (There should be adequate designated space and computers(s) with internet facilities provided to the Infection Control Team.)
5.8 Mesyuarat kecemasan dan wabak. Pengerusi boleh mengadakan mesyuarat apabila perlu, ahli komiti akan dimaklumkan menggunakan telefon.
6. TUGAS DAN TANGGUNGJAWAB JURURAWAT KAWALAN INFEKSI
6.1 Membuat penyeliaan dan pemantauan persekitaran mengenai keberkesanan kawalan infeksi di wad/unit.
6.2 Menerima, membuat dan menghantar laporan bulanan aktiviti kawalan infeksi,kes alert organism MDRO, kajian point prevalence, blood stream infection survey, 5 moment for hand hygiene compliance audit dan laporan semasa
laporan dihantar ke JKN Sabah.
6.3 Membuat penyelidikan dan membantu mengawal perebakan wabak penyakit di wad sekiranya ada kejadian.
6.4 Membantu mengawal infeksi nosocomial dan pencegahan perebakan infeksi dengan memberi nasihat kepada anggota kesihatan tentang standard precautions dan expanded precautions.
6.5 Membantu mengawal perebakan kes penyakit berjangkit sekiranya ada kesdi wad pesakit dalam.
6.6 Memberi tunjuk ajar mengenai praktis kawalan infeksi kepada semua anggota hospital, pelatih dan pihak konsesi yang bertugas di hospital melalui CNE, kursus, orientasi dan sesi bersemuka.
6.7 Mengadakan mesyuarat HIACC dan WLN sekurang-kurangnya dua kali setahun.
6.8 Membuat audit dan analisa keputusan audit 5MHH.
6.9 Membantu Pegawai JKKP dalam membuat penyiasatan kes tusukan jarum.
7. LINK NURSE/LINK PERSON
7.1 Setiap unit mempunyai sekurang-kurangnya seorang Link Nurse/Link Person.
7.2 Tugas dan tanggungjawab Link Nurse/Link Person :
7.2.1 Sebagai pegawai penghubung antara anggota kesihatan di tempat bertugas dengan pasukan kawalan infeksi hospital.
7.2.2 Bertindak sebagai pegawai yang dirujuk untuk perkara yang berkaitan dengan kawalan infeksi dan garispanduan kawalan ingeksi.
7.2.3 Mengambil bahagian secara langsung dalam pengajaran dan tunjuk ajar berterusan kepada pegawai perubatan, jururawat dan anggota kesihatan lain yang berkaitan tentang amalan kawalan infeksi di Unit
yang dijaga.
7.2.4 Memantau dan menyelia tentang praktis kawalan infeksi :
7.2.4.1 Mempastikan praktis pencucian tangan diamalkan di Unit.
7.2.4.2 Mempastikan prosedur teknik aseptik dipatuhi.
7.2.4.3 Mempastikan pembersihan dan pensterilan yang betul mengikut ‘Standard Procedure’.
7.2.4.4 Mempastikan penyimpanan peralatan steril yang betul (FIFO).
7.2.4.5 Mempastikan penyimpanan linen dan pembuangan linen yang betul.
7.2.4.6 Mempastikan pembuangan sisa – sisa klinikal dengan betul.
7.2.4.7 Mempastikan pengambilan spesimen dan penghantaran spesimen dengan cara yang betul.
7.2.4.8 Mempastikan pengurusan isolasi pesakit mengikut polisi kawalan infeksi.
7.2.4.9 Mempastikan pengendalian pembersihan tumpahan(‘spillage’) dengan betul.
7.2.5 Mengambil bahagian dalam pembangunan dan pelaksanaan polisi kawalan infeksi seperti “SURVEILLANCE”
7.2.5.1 Memantau keperluan kepada polisi kawalan infeksi termasuk penglibatan aktiviti yang berkaitan secara
langsung seperti audit.
7.2.5.2 Menasihati kakitangan berkaitan aspek keselamatan pekerjaan dalam kawalan infeksi.
7.2.5.3 Bekerjasama dengan pasukan kawalan infeksi Hospital untuk mengenal pasti, menyiasat dan mengawal wabak jangkitan.
7.2.5.4 Membantu dalam pencegahan dan membuat laporan kecederaan disebabkan benda tajam di kalangan anggota kesihatan.
7.2.5.5 Bekerjasama dengan pasukan kawalan infeksi dalam menjayakan aktiviti terkini seperti dapat menghadiri
mesyuarat, mengikuti kursus atau pameran yang berkaitan.