Wad Kanak-Kanak Hospital Semporna

Hits: 1581

1.0 TUJUAN 

Polisi  ini disediakan khusus kepada kegunaan Wad Kanak-Kanak, Hospital Semporna. Polisi ini secara ringkasnya sebagai rujukan umum kepada Wad Kanak-Kanak dan Unit-unit lain di Hospital Semporna dalam memberikan perkhidmatan kepada pelanggan.

Polisi ini akan dikemaskini setiap  setahun seperti yang ditetapkan. Walaubagaimana pun, polisi ini akan sentiasa disemak dan dikemaskini  dari masa ke semasa mengikut keadaan dan keperluan

Ketua Jururawat Wad Kanak-Kanak yang menjaga Unit adalah bertanggungjawab memastikan polisi ini diikuti dan dipatuhi dalam menjalankan operasi harian Unit.

 

2.0 PENGENALAN  

Wad Kanak-kanak komited untuk menjaga kebajikan masyarakat  dengan memastikan pengamal  kejururawatan adalah kompetens dari segi kelayakkan dan amalan terkini serta mematuhi kod amalan profesional sebagai garispanduan dalam perlaksanaan tugas dan tanggunjawab harian.Wad ini mempunyai 22 katil rasmi dan menyediakan perawatan berbagai disiplin iaitu: 

  1. Paediatric Medical =12 katil 
  2. Paediatric Surgical = 2 katil 
  3. Neonate = 6 katil
  4. Infectious = 2 katil



3.0. ORGANISASI DAN PENGURUSAN

 

3.1. HALATUJU

 

3.1.1 VISI

 Untuk memberikan perkhidmatan dan perawatan yang sempurna,agar pelanggan dapat menikmati kualiti hidup sihat dan sejahtera.

 3.1.2 MISI

Memberikan perkhidmatan penjagaan pesakit dengan cekap,selamat serta efisyen berpandukan nilai- nilai budaya korparat. 

 3.1.3 OBJEKTIF

  1. Menyediakan rawatan dan mengurangkan komplikasi terhadap pesakit dan memberi rawatan agar pesakit dapat mencapai tahap pemulihan yang optima; 
  2. Menyediakan tempat rawatan yang selamat, bersih dan kondusif untuk pemulihan pesakit. 
  3. Memberi rawatan yang berkualiti tinggi dengan adil dan saksama tanpa mengira kedudukan, bangsa dan agama sebelum pesakit dibenarkan pulang. 
  4. Mengekalkan status kesihatan pesakit untuk menikmati kehidupan yang lebih bermutu mengikut kemampuan mereka. 
  5. Memberi pendidikan kesihatan serta kesedaran dan kefahaman kepada pesakit dan keluarga betapa pentingnya pencegahan berkaitan dengan sesuatu penyakit.


PIAGAM PELANGGAN

  • Setiap pelanggan akan dilayan dengan baik,mesra,bertimbangrasa,penuh hormat,bersopan santun,jujur dan ikhlas sepanjang masa.
  • Setelah tiba di wad,setiap pesakit dan keluarga pengiringnya akan diberikan maklumat sewajarnya mengenai peraturan kemasukan ke wad
  • Setiap pesakit akan ditempatkan di katil dalam tempoh 15 minit.
  • Setiap pesakit akan diperiksa oleh Pegawai Perubatan dalam masa 25 minit sekiranya diperlukan.
  • Setiap pesakit akan diberi jaminan bahawa kehormatannya akan terpelihara semasa menerima rawatan.Segala maklumat mengenai penyakit dan rawatan akan dirahsiakan dan hanya boleh diberitahu kepada pihak tertentu dengan keizinannya kepada undang-undang.
  • Setiap pesakit akan diberi penerangan yang jelas mengenai prosedur dan rawatan yang dicadangkan termasuk risiko dan pilihan rawatan  lain.

 

DISCAJ

1. Pesakit akan diberitahu 2 jam lebih awal mengenai tarikh dan masa discaj dari wad.

2. Setiap pesakit akan dibekalkan dengan perkara-perkara berikut semasa discaj.

3. Maklumat temujanji

4. Risalah rawatan susulan

5. Surat rujukan kepada Pakar/Pegawai Perubatan yang dirujuk

6. Resit pembayaran dicaj Hospital bagi pesakit

7. Ubat-ubatan .Pihak Hospital berhak menahan pesakit sehingga bayaran dijelaskan.

 

SKOP PERKHIDMATAN

 1. Memberi perawatan dan jagaan Kejururawatan kepada berbagai disiplin.Mempunyai 22 katil rasmi dan dibahagikan kepada beberapa disiplin:

                         a. Pediatrik medical                : 12 katil

                         b. Pediatrik Surgikal                : 2 katil

                         c. Neonate                               : 6 katil

                         d. Infectious                             : 2 katil

 

2. Perkhidmatan beropersi selama 24 jam. 

3. Memberi rawatan dan diagnostik perawatan kejururawatan terhadap pesakit dan pemulihan  kepada pesakit. 

4. Memberikan perawatan dan penjagaan paliatif mengikut keadaan pesakit. 

5. Memberi rawatan penyakit berjangkit berdasarkan piawaian yang ditetapkan oleh kementerian  kesihaatan Malaysia. 

6. Member perkhidmatan kaunseling, perkhidmatan pendidikan kesihatan dan informasi terkini yang  bersesuaian dengan keperluan kepada pesakit dan keluarga. 

7. Merujuk pesakit ke pusat rujukan yang tertentu untuk rawatan lanjut. 

8. Memberikan immunisasi BCG kepada pesakit yang tidak mendapat immunisasi lengkap

9. Menentukan data-data mengenai pesakit, penilaian perawatan yang dijalankan disimpan dengan  sempurna dan tidak disalah guna.  

10. Untuk kelahiran bayi di luar Hospital,pengambilan sampel darah TFT(Thyroid Function Test) untuk tapisan ‘congenital hypothyrodism’mestilah diambil seleps bayi berumur 72 jam ke atas.

 

5.0 POLISI DAN PROSEDUR 

 

5.1. Kemasukan Pesakit Ke Wad. 

 5.1.1. Setiap kemasukan pesakit telah diperiksa dan ditentukan oleh Pegawai Perubatan dan didaftarkan di Unit Hasil pada masa pejabat dan di kecemasan selepas waktu pejabat. 

5.1.2. Pegawai perubatan, Pembantu pegawai perubatan atau Jururawat yang bertugas bertanggungjawab memaklumkan kemasukan pesakit agar anggota wad dapat  menyediakan tempat dan katil mengikut keadaan pesakit. 

 5.1.3. Jururawat yang menerima kemasukan pesakit adalah bertanggungjawab memastikan data pesakit yang dimasukkan dalam Borang Daftar Masuk dan Keluar Hospital (PER-PD 301 (Pind.2/2009) adalah lengkap dan sama seperti tertera dalam  Kad Pengenalan Diri pesakit untuk mengelak kesilapan dan kekeliruan semasa  dalam jagaan perawatan di wad. 

5.15   Semua pesakit mesti ditemani oleh seorang ibu/bapa atau seorang ahli keluarga yang sah. 

5.16   Semua pesakit yang dimasukkan ke wad hendaklah diiringi oleh staf samada daripada  Unit Kecemasan dan Trauma atau Klinik Lawatan Pakar dan menyerahkan kepada staf dalam wad berserta dengan RPP dan dokumen yang berkaitan.

5.1.7.  Semua pesakit yang dimasukkan ke wad akan ditempatkan dikatil pesakit sebaik sahaja tiba di wad mengikut keadaan pesakit semasa kemasukkan. 

5.1.8.  Jururawat mesti melakukan penilaian kejururawatan (assessment) mengikut  piawaian yang telah di tetapkan sebagai panduan penjagaan perawatan yang perlu  oleh seorang pesakit dan melengkapkan borang BKJ-BOR-PPK-20 Pind.1/2016  dalam tempoh 24 jam. 

5.1.9.  Pesakit yang tenat akan ditempatkan berdekatan dengan kaunter Jururawat dan    diperiksa serta merta semasa proses kemasukan dilaksanakan. 

5.1.10. Keadaan pesakit yang tenat hendaklah dimaklumkan kepada saudara terdekat pesakit dengan segera oleh Doktor yang merawat. Jika saudara pesakit tiada ketika itu hendaklah di hubungi melalui telefon atau hubungi pihak polis untuk mendapat bantuan. 

5.1.11.  Setiap pernyataan hendaklah didokumentasikan dalam Rekod Perubatan pesakit untuk bukti setiap rawatan yang diberi kepada pesakit dan keluarga. 

5.1.12.  Semua pesakit yang dimasukkan hendaklah dirujuk kepada Pegawai Perubatan dengan segera jika ada masaalah atau keabnormalan hasil dari pemeriksaan atau   pemerhatian rutin. 

5.1.14.  Rekod perubatan lama pesakit yang pernah masuk wad hendaklah diperolehi di Unit Rekod dengan memohon peminjaman.

5.1.16.  Anggota hendaklah merekodkan dan memberitahu kepada Ketua Jururawat / Penyelia Jururawat / Pengarah hospital jika berlaku sesuatu insiden / kemalangan   didalam wad. 

5.1.21.  Semua kemasukan pesakit hendaklah direkod didalam buku rekod kemasukan untuk rujukan. 

5.1.22. Semua pemeriksaan ibu postnatal (42 hari) yang mengiringi bayi masuk ke nursery hendaklah dibuat pemeriksaan postnatal pada hari pertama kemasukan bayinya dan akan diteruskan setiap hari sehingga bayi discaj. 

5.1.23. Semua pemeriksaan ibu postnatal hendaklah direkod di dalam borang Carta Pemantuan Kesihatan Postnatal Bagi Ibu Hospital Semporna), di buku antenatal ibu dan dokumenkan dalam rekod perubatan pesakit. 

5.1.24. Sekiranya terdapat keabnormalan pemeriksaan atau aduan daripada ibu postnatal, ibu hendaklah dirujuk kepada Pegawai Perubatan yang menjaga wad untuk tindakan selanjutnya. 

5.1.25.  Sekiranya ibu postnatal yang ada penyakit co-morbid seperti hipertensi atau diabetis mellitus, Pegawai Perubatan yang menjaga wad hendaklah dimaklumkan. 

 

5.2. ORIENTASI WAD

  5.2.1. Semua pesakit yang  baru masuk ke wad mesti diberikan orientasi berkaitan dengan:- 

  1. Struktur wad iaitu katil,loceng panggilan,bilik mandi / tandas,pintu kecemasan dan lokasi risalah pendidikan yang sediaada. 
  2. Pengenalan kepada anggota yang bertugas di fasiliti mengikut kategori. 
  3. Polisi dan peraturan hospital yang berkaitan seperti; 
    • waktu melawat, 
    • masa pemberian makanan, 
    • masa pemberian ubat-ubatan, 
    • pembuangan sampah sisa domestic dan klinikal, 
    • penggunaan linen,harta benda pesakit, 
    • bayaran bil perubatan, 
    • evakuasi bangunan, 
    • hak-hak pesakit dan keluarga semasa dalam tempoh menerima rawatan, 
    • penilaian tahap kesakitan, 
    • penggunaan kad penjaga dan pas pesakit keluar sementara dari wad, 
    • mematuhi peraturan hospital;larangan merokok,larangan membakar,larangan mengambil gambar,larangan mengecas telefon,larangan berpindah katil tanpa kebenaran,wajib berada di atas katil semasa rondaan Doktor dan membawa barang keperluan secukupnya. 
    • Kawalan Infeksi ; kebersihan tangan,etika batuk dan penyimpanan linen yang kotor. 
  4. Kemudahan asas seperti Taman Terapeutik & Surau.

   5.2.2. Jururawat yang menerima kemasukan pesakit hendaklah memberi orientasi sepenuhnya kepada pesakit dan keluarga dengan melengkapkan borang yang sedia ada.  

5.3 SISTEM PENYAMPAIAN PENJAGAAN PESAKIT 

 5.3.1. Penilaian lengkap mestilah dilakukan kepada semua pesakit semasa kemasukan dengan menggunakan borang penilaian kejururawatan (nursing assessment form). Senarai semak pengurusan risiko (Risk Management Checklist) bagi pesakit yang berisiko jatuh perlu dikepilkan Bersama. 

5.3.2. Penjagaan kejururawatan hendaklah dijalankan dengan menggunakan pendekatan proses kejururawatan (nursing process approach) yang terdiri daripada beberapa langkah bersiri iaitu: Penilaian (assessment), Perancangan (planning), perlaksanaan (implementation) dan penilaian semula (evaluation). Ini bertujuan untuk menyediakan penjagaan kejururawatan yang menyeluruh kepada pesakit. 

5.3.3. Semua dokumentasi dalam RPP hendaklah dibuat oleh Jururawat Terlatih.

5.3.4 Pesakit akan diperiksa oleh Pegawai Perubatan sebanyak dua kali dalam sehari iaitu sebelah pagi dan petang bergantung kepada keadaan pesakit.Jika keadaan pesakit kritikal/tenat pesakit akan dirujuk kepada Pakar Perubatan Kanak-Kanak di Hospital rujukan.

5.3.5 Semua keputusan ujian makmal dan radiologi hendaklah dimaklumkan kepada Pegawai Perubatan yang menjaga Wad/oncall sebaik sahaja menerima keputusan ujian berkenaan.

   

5.4. GELANG PENGENALAN PESAKIT (IDENTIFICATION WRIST BAND)

5.4.1. Semua pesakit yang dimasukkan ke wad hendaklah diberikan gelang pengenalan dengan   sekurang-kurangnya mempunyai dua (2) butiran pengenalan diri iaitu nama dan nombor pendaftaran. Gelang tersebut hendaklah dipakai sepanjang pesakit itu berada dalam wad. Bagi pesakit bayi berumur dibawah 1bulan, ibu dan bayi akan diberi gelang pengenalan yang sama. 

5.4.2. Anggota kejururawatan hendaklah menyemak sekurang-kurangnya dua kali tentang butiran pesakit dengan menggunakan proses kerja. Tanya nama pesakit untuk membuat  semakan pada tanda pengenalan di pergelangan tangan.Pastikan bahawa ianya adalah sama. Prosedur ini hendaklah dilakukan sebelum melakukan sesuatu prosedur atau memberi ubatan dan lain-lain. 

5.4.3. Dalam keadaan tertentu, terdapat pesakit yang mempunyai nama yang sama atau  seakan-akan sama. Dalam hal yang demikian, anggota kejururawatan hendaklah peka ketika menjalankan tugasan. 

5.4.6 Dalam keadaan seseorang pesakit itu dalam keadaan koma, maka penglibatan keluarga  terdekat adalah diperlukan untuk proses pengenalan. 

 

5.5 PEMBERIAN UBAT KEPADA PESAKIT

 

5.5.1 Semua ubat-ubatan yang dipreskripsi oleh Pegawai Perubatan dan didokumen dalam Rekod Perubatan Pesakit(RPP) serta dalam Carta Perubatan Pesakit.

5.5.2 Ubat-ubatan diberi kepada pesakit dengan mematuhi konsep 7R,iaitu:

  • Right patient
  • Right time
  • Right drug
  • Right dose
  • Right route
  • Right documentation
  • Right to refuse

5.5.3 Semua ubat yang tidak digunakan hendaklah dikembalikan semula ke Unit Farmasi.

 

5.6 PENGURUSAN UBAT PSIKOTROPIK

5.6.1 Semua ubat psikotropik disimpan dalam almari berkunci berhampiran kaunter jururawat.Kunci hendaklah dipegang oleh Jururawat incaj setiap syif.

5.6.2 Jururawat adalah bertanggungjawab untuk mengira jumlah semua ubat psikotropik pada setiap pertukaran tugas setiap syif..Hasil daripada penemuan stok ubat hendaklah direkod dalam Rekod Psikotropik yang telah dikhaskan. 

5.6.3.  Rekod psikotropik akan disemak oleh Ketua Juruarawat sekali dalam seminggu . 

5.6.4. Adalah menjadi tanggungjawab Ketua Jururawat untuk memastikan bahawa Jururawat  dibawah jagaannya mematuhi cara penyimpanan dan pemberian ubat psikotropik dengan betul berdasarkan kepada peruntukan Peraturan – Peraturan Racun (bahan psikotropik) 1989, Jadual Ketiga Akta Racun 1952. 

 5.6.5. Jururawat yang bertugas hendaklah memberi ubat psikotropik dalam wad berdasarkan  kepada preskripsi Pegawai Perubatan dan disaksikan oleh seorang Jururawat Berdaftar  yang lain. 

 5.6.6. Ketua Jururawat atau Jururawat Berdaftar yang menjaga adalah bertanggungjawab untuk  menginden dan menambah stok ubat psikotropik berdasarkan jumlah yang ditetapkan. 

5.6.7. Ubat psikotropik yang dilaporkan hilang mestilah disiasat dengan segera. Pengiraan  semua ubat psikotropik dilakukan berpandukan kepada profil ubat. 

5.6.8. Jururawat yang memberi ubat dan saksi hendaklah ditemubual dengan cara yang   menyeluruh. 

5.6.9. Jururawat yang terlibat hendaklah membuat laporan insiden kehilangan atau kerosakan   ubat dan diserahkan kepada Ketua Jururawat untuk memulakan siasatan. Hasil siasatan hendaklah diserahkan kepada Penyelaras Laporan Kejadian untuk tindakan lanjut.  

 

5.7. BEKALAN PERUBATAN DAN BUKAN PERUBATAN 

5.7.1. Bekalan perubatan hendaklah dipesan daripada stor perubatan mengikut jadual  dan peraturan yang telah ditetapkan oleh unit tersebut. 

5. 7.2. Semua bekalan hendaklah diperiksa  bersama oleh anggota wad dan anggota stor  sebelum bekalan dibawa ke wad. 

5.7.3. Jururawat yang melaksanakan pesanan hendaklah memesan mengikut stok yang  disediakan.

 

5.8 POLISI TRANFUSI DARAH

5.8.1 Sampel darah diambil dari pesakit yang betul oleh Pegawai Perubatan atau     Jururawat Terlatih.

    1. Borang  Group & Cross Match dan botol spesimen di label dengan betul oleh Pegawai Perubatan atau Jururawat Terlatih yang mengambil sampel dan proses pelabelan dibuat ditepi katil pesakit.
    2. Borang dan komponen darah diperiksa samada betul untuk mengelak berlakunya error
    3. Borang keizinan diambil dan ditandatangani oleh Pegawai Perubatan dan pesakit atau waris pesakit dan disaksikan oleh Jururawat incaj.
    4. Darah dan komponen darah serta senarai semak hendaklah diperiksa Pegawai Perubatan dan Jururawat sebelum darah/komponen darah diberimkepada pesakit.
  • Doktor atau Jururawat yang terlibat hendaklah mematuhi Standard of Procedure(SOP) tranfusi darah seperti:
  • Memeriksa tanda-tanda vital sebagai data baseline.
  • Branula berfungsi dengan baik.
  • Memberikan infusi Normal Saline sebelum tranfusi darah.
  • Kenalpasti pesakit menggunakan 2 identifier(Nama,No Kad Pengenalan/Nombor pendaftaran) sebelum tranfusi.
  • Patuhi National Tranfusion Guidelines.
  • Patuh senarai semak pemberian tranfusi darah.

 

5.9 LAPORAN PERTUKARAN SYIF JURURAWAT

 5.10.1 Laporan keadaan dan pelan penjagaan pesakit hendaklah dibuat oleh staf yang akan menamatkan waktu bertugas kepada staf yang akan mengambilalih tugas. Laporan plan penjagaan kejururawatan hendaklah diberi untuk setiap pesakit bagi memastikan pesakit menerima jagaan yang berterusan. 

 5.10.2 Penyerahan laporan hendaklah dilakukan daripada katil ke katil untuk memastikan keadaan semasa pesakit, kecuali kepada kes-kes yang sulit. Penyerahan laporan dilakukan menggunakan kaedah SBAR(Situation,Background,Assesment,Recommendation).

5.10.3 Anggota kejururawatan yang akan menamatkan syif kerja hendaklah memastikan bahawa semua pelan penjagaan pesakit telahpun disempurnakan sebelum syifnya tamat Jururawat hendaklah memastikan terdapat dokumen penjagaan dan rawatan yang teratur sebelum tamat bertugas. 

 

5.11  LAPORAN KEJURURAWATAN MENGENAI KEMAJUAN PESAKIT DAN DOKUMENTASI KEJURURAWATAN 

5.11.1 Ketua Jururawat Y/M hendaklah memastikan supaya semua jururawat menggunakan pendekatan proses kejururawatan dalam dokumentasi dan laporan kejururawatan. 

 5.11.2 Ketua Jururawat Y/M adalah bertanggungjawab untuk mengadakan program latihan supaya semua staf boleh menggunakan pendekatan proses kejururawatan dengan berkesan. 

 5.11.3. Ketua Jururawat Y/M  hendaklah memantau dan menganalisa dokumentasi dalam Rekod Perubatan Pesakit (RPP) sebagai bukti kepatuhan kepada sistem dokumentasi dan laporan  kejururawatan berdasarkan proses kejururawatan. 

 5.11.4 Ketua Jururawat Y/M hendaklah menyediakan satu kaedah tindakan pemulihan yang strategik untuk  memastikan terdapat kesinambungan dalam dokumentasi penjagaan pesakit. 

 5.11.5 Setiap kejadian keatas pesakit hendaklah didokumen dalam Rekod Perubatan  Pesakit (RPP) dan diserahkan kepada staf pada syif yang berikut. 

 5.11.6 Semua RPP hendaklah disimpan didalam troli dan proses penyerahan tugas dijalankan dari katil ke katil kecuali bagi kes-kes sulit yang boleh dijalankan di Kaunter Jururawat. 

 5.11.7 Syif yang berikutnya akan menerima semua laporan yang diserahkan oleh syif yang sebelumnya dan bertanggungjawab untuk menjalankan semua arahan dan tugasan kejururawatan yang belum dilaksanakan. 

 5.11.8 Jururawat yang menjaga hendaklah memeriksa semua RPP dan memastikan semua arahan telah dilakukan sebelum syifnya berakhir. Sekiranya ada yang tidak sempat dilaksanakan maka jururawat yang bertugas seterusnya hendaklah diberitahu supaya melaksanakannya. 

 5.11.9 Isu-isu dan maklumat semasa penyerahan tugas termasuklah: butiran pesakit, tanda-tanda vital, dokumentasi proses kejururawatan, arahan doktor yang ditulis dalam RPP,ubat, rekod ubat psikotropik, kunci Peti Ubat Psikotropik, pesanan, pekeliling baru dan lain-lain. 

5.11.10 Ketua Jururawat Y/M hendaklah memastikan supaya terdapat sekurang-kurangnya dua (2) orang Jururawat daripada syif sebelumnya berada dalam wad semasa  penyerahan tugas sedang berjalan sebagai persediaan menghadapi kecemasan. 

 

5.12 RUJUKAN PESAKIT KE HOSPITAL PAKAR

5.12.1  Pesakit yang memerlukan rawatan lanjut / rujukan akan dirujuk segera ke hospital pakar oleh Pegawai Perubatan yang memeriksa pesakit.

5.12.2. Pesakit dan ahli keluarga akan dimaklumkan mengenai keadaan dan sebab dirujuk ke hospital pakar oleh Pegawai Perubatan.

5.12.3. Pegawai perubatan yang merujuk akan menyediakan surat rujukan pesakit.

5.12.4. Borang permohonan ambulan akan diisi dan dihantar ke Unit Kecemasan.

5.12.5. Pesakit akan diiringi oleh Pegawai Perubatan / Ketua Jururawat / Jururawat Bidan Terlatih /Jururawat Masyarakat mengikut kesesuaian kes.

5.12.6. Pesakit akan dihantar setelah keadaan pesakit stabil. Pemantauan keadaan pesakit akan diteruskan sepanjang perjalanan ke Hospital rujukan.

5.12.7. Hanya seorang keluarga terdekat sahaja dibenarkan untuk mengiringi ke Hospital yangdirujuk dan consent perlu diambil untuk risiko sendiri bagi mengelakkan sebarang masalah timbul sepanjang perjalanan.

5.12.8. Permohonan kenderaan dibuat 12-24 jam sebelum bertolak kecuali rujukan kecemasan adalah serta merta dan juga bergantung kepada keadaan ambulans ketika itu.

 

5.13  MENGIRINGI PESAKIT

5.13.1 .Ketua Jururawat adalah bertanggungjawab untuk memastikan keberkesanan  perpindahan dan penerimaan pesakit yang telah dipindahkan ke hospital rujukan. 

5.13.2. Jururawat hendaklah memastikan borang rujukan yang betul telahpun diisi oleh   Pegawai Perubatan yang merujuk. 

5.13. 3. Ketua Jururawat hendaklah juga memastikan ada Jururawat yang mengiringi dan dia mestilah mengetahui sejarah, keadaan dan pengurusan pesakit. Jururawat bertugas   hendaklah memastikan hospital rujukan telah dimaklumkan. 

 5.13.4. Jika pesakit dalam keadaan kritikal, maka seorang Pegawai Perubatan dan seorang Jururawat hendaklah mengiringi pesakit. Mereka mestilah memastikan surat rujukan dan dokumen yang berkaitan telahpun dibawa bersama untuk diserahkan kepada Pegawai Perubatan yang menerima. 

5.13 .5. Selepas jam 6 petang,Jururawat yang mengiringi hendaklah ditemani oleh seorang Jururawat(Jururawat Masyarakat).

5.13.6.Jururawat yang mengiringi hendaklah berada disamping pesakit dan membuat  pemerhatian rapi semasa dalam perjalanan. 

5.13. 7.Jururawat hendaklah memastikan semua dokumen yang berkaitan diterima oleh hospital rujukan. 

 

5.14 DISCAJ PESAKIT

5.14.1.  Pegawai Perubatan akan memaklumkan pesakit yang akan discaj. Ketua Jururawat / Jururawat yang menjaga hendaklah memastikan semua plan discaj didokumenkan dan ditandatangani oleh Pegawai Perubatan.

5.14. 2. Ketua Jururawat / Jururawat yang menjaga hendaklah memberitahu pesakit yang akan discaj sekali lagi jika perlu dan memberitahu ahli keluarganya dengan segera.

5.14.3. Semua pesakit yang discaj mestilah diberi penjelasan berkaitan:

(i) Bil hospital

(ii) Rawatan susulan / temujanji

ii) Ubat

(iv) Imunisasi

(v) Pemakanan, dan

(vi) Lain-lain informasi yang berkaitan dengan status kesihatan. 

5.14.4. Ketua Jururawat / Jururawat yang menjaga mestilah memastikan ringkasan discaj mengenai rawatan susulan telah dipenuhi dan ditandatangani oleh Pegawai Perubatan dan diberikan kepada pesakit.

5.14.5. Ketua Jururawat / Jururawat yang menjaga hendaklah memastikan intravenous cannula(jika ada) ditanggalkan terlebih dahulu sebelum pesakit meninggalkan wad.

5.14.6. Bagi pesakit kurang upaya mental yang tidak seimbang dan dibawah umur, mereka mestilah mempunyai penjaga yang sah semasa discaj.

5.14.7 .Semua pesakit neonatal (0-28hari) mestilah mengisi borang keselamatan semasa kemasukan dan semasa discaj, borang akan disimpan didalam rekod perubatan pesakit. Gelang pengenalan ibu dan bayi akan diperiksa oleh pengawal keselamatan semasa keluar dari hospital dan gelang pengenalan tersebut akan dibuka setelah sampai dirumah.

 

5.15 DISCAJ TANPA NASIHAT DOKTOR (AT OWN RISK DISCHARGE)

5.15.1. Pesakit adalah tidak dibenarkan memohon cuti balik rumah (home leave). Dalam keadaan yang tidak dapat dielakkan, pesakit boleh dibenarkan dengan mengisi borang Atas Risiko Sendiri (At Own Risk) yang telah disahkan oleh Pegawai Perubatan sebelum pesakit meninggalkan wad.

5.15.2. Pesakit discaj Atas Risiko Sendiri (AOR) boleh berbuat demikian dengan syarat menulis surat untuk maksud tersebut dan dengan mengisi borang khas yang disediakan mengikut Surat Pekeliling Ketua Pengarah Kesihatan Bil. 11/2013 bertarikh 12 Disember 2013.

5.15.3   Pesakit yang menghidapi penyakit berjangkit tidak dibenarkan discaj AOR seperti mana yang dikuatkuasakan oleh peraturan dan undang-undang semasa.

 

5.16 PENGURUSAN TAHAP KESAKITAN PESAKIT

5.16.1 Sakit dinilai ke atas semua pesakit.

5.16.2  Anggota kesihatan perlu dengan teliti mendengar,memberi respon dan melakukan tindakan sewajarnya terhadap aduan pesakit.

5.16.3 Memberi Pendidikan kesihatan kepada semua anggota hospital mengenai penilaian dan pengurusan kesakitan.

  1. Penggunaan medium penilaian yang diperakui secara konsisten.

5.16.5 Sakit sebagai tanda vital kelima.

 

5.17 KAWALAN INFEKSI

5.17.1 Pesakit yang memerlukan rawatan pengasingan akan ditempatkan dibilik   pengasingan atau di bahagian sudut wad /corhot.

  1. Penyakit berjangkit mesti dilaporkan kepada pegawai kesihatan mengikut yang telah di tetapkan dan laporkan juga kepada PPKP untuk e-notifikasi. 
  2. Untuk kes-kes tertentu seperti penyakit Denggi, Taun (cholera), keracunan makanan dan sebagainya mengikut ketegori yang telah ditetapkan hendaklah dilaporkan kepada Penolong Pegawai Kesihatan Persekitaran dengan serta merta melalui telefon dan e-notifikasi dalam tempoh 24 jam. 
  3. Semua anggota hendaklah sentiasa mengamalkan 5 moment hand hygiene semasa merawat pesakit samada menggunakan hand rub atau sabun.
  4. Menggunakan PPE yang betul seperti gown,mask, glove dan sebagainya mengikut    keperluan apabila merawat pesakit yang mengidap penyakit berjangkit.
  5. Peralatan yang telah digunakan oleh pesakit hendaklah diasingkan dan dinyahkumankan.
  6. Linen yang digunakan dimasukkan kedalam beg merah berlapis dengan alginated beg.
  7. Diet pesakit akan disediakan dalam bekas pakai buang.
  8. Selepas discaj atau pindah,katil pesakit akan dibersihkan dan dilap dengan sabun oleh pihak konsesi(HSS).Jika penyakit berjangkit,pencucian dengan menggunakan Dichlosept mengikut peraturan seperti dalam Guideline on the control   of Hospital Aquire Infection, Disinfectionand Sterilization Policy Practice Ministry of Health  Malaysia 1994 (3rd edition).
  9. Semua anggota mesti mematuhi peraturan seperti dalam Guideline on the control   of Hospital Aquire Infection, Disinfectionand Sterilization Policy Practice Ministry of Health  Malaysia 1994 (3rd edition)

 

5.18 NOTIFIKASI PENYAKIT BERJANGKIT 

5.18.1 Semua jururawat hendaklah mengikuti protokol hospital mengenai penyakit berjangkit. 

5.18.2 Pegawai Perubatan akan mengesahkan diagnosa pesakit semasa kemasukan ke dalam wad dan melengkapkan borang notifikasi penyakit berjangkit. 

5.18.3 Jururawat yang menjaga hendaklah memberi makluman kepada Pejabat Kesihatan  Daerah melalui telefon dan disusuli dengan borang notifikasi penyakit berjangkit. 

 

5.19  LAPORAN KEJADIAN DALAM PENJAGAAN PESAKIT (INCIDENT REPORTING) 

5.19.1 Insiden adalah sesuatu kejadian yang berlaku keatas pesakit yang disebabkan oleh tahap penjagaan yang tidak berkesan. 

 5.19.2 Jika berlaku sesuatu kejadian seperti diatas, maka jururawat yang menyaksikan kejadian hendaklah mengisi borang khas (FORM IR2.0 /2017) secepat mungkin dalam ruangan yang berkaitan. 

5.19.3  Borang laporan (FORM IR2.0/2017) yang telah lengkap diisi hendaklah diberikan kepada  Ketua  Jururawat untuk tindakan lanjut sebelum menyerahkan kepada Penyelaras Incident Reporting hospital. 

5.19.4  Borang laporan tersebut akan diserahkan kepada Penyelaras Laporan Kejadian untuk tindakan seterusnya. 

5.19.5 Semua kejadian yang mengakibatkan pesakit semakin teruk hendaklah memaklumkan kepada pengarah hospital dengan segera. 

 

5.20  PENGURUSAN REKOD PERUBATAN PESAKIT (RPP)

5.20.1. Semua RPP hendaklah diurus dengan teratur dan selamat

5.20.2. Rekod Perubatan Pesakit(RPP) hanya  boleh dikendalikan oleh kakitangan perubatan seperti Pegawai Perubatan,Penyelia Jururawat,Ketua Jururawat,Jururawat,Jururawat Masyarakat dan Pembantu Perawatan Kesihatan. 

 5.20.3. Ketua Jururawat / Jururawat yang menjaga adalah bertanggungjawab untuk memastikan pemantauan pergerakan/pinjaman RPP semasa di wad. 

5.20.4. Setelah pesakit discaj,anggota yang bertanggungjawab di wad perlu melaksanakan perkara-perkara berikut:

  1. Memastikan ringkasan discaj deseiakan oleh Pegawai Perubatan yang bertanggungjawab(PER PD 302).
  2. Menyemak,menyusun dan memastikan RPP mengandungi dokumen yang lengkap dan disusun mengikut susun atur.
  3. Memastikan RPP dihantar ke Unit Rekod Perubatan menggunakan beg berkunci dalam tempoh 72 jam selepas discaj.

 

5.21 PENGURUSAN KES KEMATIAN PESAKIT 

5.21.1 Kematian mestilah disahkan oleh Pegawai Perubatan dan dia adalah individu bertanggungjawab untuk memaklumkan sebab kematian kepada ahli keluarga pesakit. 

5.21.2  Setiap kematian pesakit diwad hendaklah diberitahu kepada waris yang terdekat  oleh Pegawai Perubatan/Jururawat. 

5.21.3  Pegawai Perubatan juga bertanggungjawab untuk mengisi dan menandatangani Sijil Pengkebumian (Burial Certificate).  

5.21.4 Pegawai Perubatan hendaklah mengisi dan menandatangani Borang B (Borang Daftar Kematian) yang dikeluarkan oleh Jabatan Pendaftaran Negara. 

5.21.5 Jenazah hendaklah dibersihkan sebelum dihantarkan ke Bilik mayat mengikut garis panduan pelaksanaan penghantaran mayat yang sedia ada. 

5.21.6.Sekiranya tidak ada permintaan daripada ahli keluarga untuk membawa jenazah balik ke rumah, maka jenazah tersebut hendaklah dihantar ke Bilik Mayat dalam masa satu (1) jam selepas kematian. 

5.21.7 Jenazah yang dihantar ke Bilik Mayat mesti dilabel dengan sempurna mengikut butiran peribadi jenazah dan didaftarkan dalam borang notifikasi kematian. 

5.21.8  Tuntutan untuk mengeluarkan mayat oleh ahli keluarga hendaklah dibuat dengan    menghubungi pegawai yang menjaga Kamar Mayat mengikut polisi dan amalan Kamar  Mayat. 

5.21.9 Bagi kematian kanak-kanak dibawah umur 5 tahun, borang notifikasi kematian hendaklah di lengkapkan  borang hendaklah diberikan kepada penyelaras kematian bawah 5 tahun dalam masa 24jam selepas kematian. 

5.21.10 Semua kematian bayi dan kanak-kanak hendaklah dilapor kepada KKIA untuk tindakan dan susulan kepada keluarga.          

                                 

5.22  KESELAMATAN WAD KANAK-KANAK  

5.22.1.  Semua pesakit dalam hendaklah dipasang dengan identification wrist band sebagai langkah keselamatan. 

5.22.2   Semua pesakit akan dipakaikan tanda wrist band / gelang pengenalan semasa kemasukan. Bagi pesakit neonatal (0-28hari) gelang pengenalan  ibu dan bayi adalah sama.  

5.22.3  Proses Retagging jika gelang Pengenalan bayi  tertanggal.

  • Tanya ibu untuk pengesahan 
  • Gelang pengenalan dipakaikan semula dengan 2 orang saksi (jururawat) 
  •  Dokumen dalam rekod perubatan pesakit.

5.22.4  Semasa  pesakit discaj, gelang pengenalan akan diperiksa oleh pengawal keselamatan dan  gelang pengenalan tersebut akan dibuka setelah sampai dirumah

5.22.5. Pesakit pediatrik  ditempatkan diatas katil yang berpagar.  

5.22.6  Pagar katil mesti dinaikkan semasa pesakit tidur / rehat di atas katil.

5.22.7 Ibu harus memaklumkan kepada jururawat sebelum meninggalkan anak mereka untuk sebarang urusan.  

5.22.8     Setiap pesakit mesti ditemani oleh seorang ibu/bapa/ penjaga terdekat sahaja kecuali mendapat kebenaran daripada pihak pengurusan untuk kes-kes tertentu.

5.22.9   Semua tong oksigen hendaklah diletakkan dengan tanda amaran ‘merbahaya mudah  terbakar dan DILARANG MEROKOK.’          

5.22.10 Pintu keluar di belakang wad hendaklah sentiasa berkunci untuk tujuan keselamatan. 

5.22.11  Pengendalian Peti Kunci diwad. 

  • Peti kunci hendaklah sentiasa berkunci. 
  • Kunci dipegang oleh jururawat incharge. 
  • Penyerahan kunci setiap shif dan di dokumenkan. 
  • Kedudukan Peti kunci berdekatan dengan kaunter jururawat. 
  • Pergerakan kunci hendaklah direkodkan. 

           

5.22.12 JIKA ADA KEJADIAN PENCULIKAN BAYI BERUMUR SATU TAHUN DAN KEBAWAH DI HOSPITAL SEMPORNA CODE PINK AKAN DIAKTIFKAN SERTA MERTA. SILA RUJUK POLISI CODE PINK HOSPITAL SEMPORNA

 

5.22.13. Sekiranya ada kebakaran berlaku di Wad Kanak-Kanak, Jjururawat bertugas shif yang incaj pada masa itu akan menjadi Ketua Lantai. Sila rujuk Polisi Disaster dan Kebakaran.   (Carta aliran pengosongan bangunan / evakuasi).

 

 

6.KEMUDAHAN DAN PERALATAN

  • Semua perolehan baru perlu didaftarkan kepada unit aset (rujuk TatacaraPengurusan Aset Kerajaan)
  • Semua peralatan rawatan dan peralatan senaman perlu diselenggara dengan baik mengikut jadual yang ditetapkan.
  • Sebarang kerosakan perlu membuat permohonan pembaikan ke pihak Sedafiat. Bagi kehilangan peralatan, perlu membuat laporan segera kepada unit asset.
  • Semua mesin hanya dikendalikan oleh Pegawai Perubatan dan Jururawat yang bertugas bagi tujuan keselamatan dan mengelak sebarang kerosakan.

 

7.KESELAMATAN DAN AKTIVITI KUALITI

  • Keselamatan
  • Keselamatan merupakan tanggungjawab setiap kakitangan Wad Kanak-kanak dan pesakit. Setiap kakitangan perlu mengetahui Polisi Keselamatan dan Kesihatan Pekerja, Polisi Kebakaran Hospital Semporna serta polisi-polisi berkaitan(Rujuk Polisi keselamatan dan kebakaran). 

 

7.2 PEMANTAUAN KUALITI

Aktiviti Kualiti yang dijalankan di Wad Kanak-Kanak adalah :

  1. Statistik Unit yang perlu dihantar kepada Unit Rekod dan Unit Kejururawatan sebelum 5hb setiap bulan.
  2. Pemantauan peratus pesakit pediatric yang dimasukkan semula ke wad dalam masa 48 jam selepas discaj(≤0.5%).

 

Untuk Maklumat Lanjut, Sila berhubung dengan

WAD KANAK-KANAK
HOSPITAL SEMPORNA