PENGENALAN
Unit Kawalan Infeksi merupakan salah satu unit sokongan klinikal yang telah beroperasi sejak tahun 2003. Unit ini bertanggungjawab menjalankan pemantauan terhadap kes-kes nosocomial dan Multidrug Resistant Organism (MDRO) serta meningtkatkan kesedaran amalan kawalan infeksi di kalangan anggota kesihatan (HCW) bagi mencegah dan mengurangkan jangkitan berlaku berpandukan buku polisi terkini terbitan KKM.
VISI
Memberi perkhidmatan berkualiti, selamat dan mencegah berlaku HCAI
MISI
Mencegah dan mengawal HCAI dengan Melaksanakan aktiviti kawalan infeksi secara berterusan melalui pemantauan dan latihan bagi mewujudkan persekitaran yang selamat
OBJEKTIF
- Mencegah dan mengawal rebakan infeksi nosocomial dan penyakit berjangkit melalui pemantuan dan audit
- Meningkatkan kesedaran dan pengetahuan berkaitan kawalan infeksi melalui latihan dan pendidikan berterusan
- Mengurangkan risiko transmisi jangkitan semasa melakukan pembangunan atau pengubahsuaian dengan melakukan sampling
SKOP PERKHIDMATAN
Unit Kawalan Infeksi Hospital Semporna bertanggungjawab menyediakan perkhidmatan seperti berikut :
- Pemantauan / Penyelian HCAI
-
- Membuat lawatan dan penyeliaan rutin bagi mmastikan amalan kawalan infeksi dipatuhi dan memberikan teguran sekiranya terdapat ketidakpatuhan.
- Mengumpul data Alert Organism
-
- Mengumpul dan merekod data-data alert organisam yang berlaku, dan membuat pelaporan
- Melakukan environmental audit
-
- Menjalankan environmental audit mengikut jadual yang diberikan dan memberikan cadangan penambahbaikkan bagi setiap penemuan
- Melakukan environmental swab (jika berlaku wabak)
-
- Melakukan environmental sawb sekiranya berlaku wabak (selepas dibincangkan bersama dalam jawatankuasa). Menyediakan laporan dan swab ulangan jika perlu.
- Menjalankan audit hand hygiene
-
- Menjalankan audit setahun sekali mengikut jadual JKN dan 3 bulan sekali secara dalaman
- Menjalankan ujian air sampling
-
- Ujian sampling dilakukan sekiranya terdapat pembangunan atau ubahsuai di Dewan Bedah
- Pendidikan
-
- Pendidikan berterusan kepada semua anggota bagi meningkatakan kesedaran kepentingan amalan kawalan infeksi
POLISI DAN PROSEDUR
1. Fungsi Utama
- Mengimplementasikan polisi dan garis panduan Kawalan Infeski Hospital
- Merangka dan merancang strategi dalamk usaha mencegah dan mengurangkan berlakunya jangkitan noskomial
- Pemantuan dan pencegahan HCAI
- Meningkatkan kesedaran di kalangan anggota kesihatan kepentingan amalan kawalan infeksi dengan memberikan latihan secara berterusan
2. Produk Perkhidmatan
Produk perkhidmatan yang ditawarkan oleh Unit Kawalan Infeksi adalah bergantung kepada ;
- Fungsi Utama unit
- Sasaran dan pencapaian
- Kewujudan fasiliti dan peralatan yang sesuai
- Kemampuan tenaga kerja (Bilangan petugas dengan kemahiran yang ada)
3. Komunikasi
Menggunakan pelbagai kaedah bagi mengalakkan hubungan dalam pelbagai Jabatan/Unit klinikal dan bukan klinikal lain. Komunikasi dijalankan secara :
- Terancang (Formal) seperti Mesyuarat Unit, Mesyuarat Ketua-ketua Jabatan/Unit yang dijalankan secara berjadual
- Ad Hoc (Tidak Formal) adalah seperti pertemuan kakitangan dengan ketua Jabatan/Unit bagi membincangkan kes-kes pesakit berjangkit, NSI atau memberi cadangan dan sebagainya.
POLISI OPERASI
1. AMALAN BAGI WARGA KERJA
1. Basuh tangan dengan sabun sebelum dan selepas melakukan prosedur tertentu mengikut langkah Effective Hand Disinfectant Technique (Rujuk Lampiran 1) dan Your 5 Moment Hand Hygiene (Rujuk Lampiran 2).
2. Pakai PPE mengikut keperluan semasa menjalankan aktiviti / prosedur dalam wad.
3. Lakukan prosedur rawatan/ pembersihan mengikut tatacara yang telah ditetapkan.
4. Tanggalkan PPE setelah selesai prosedur dan masukkan ke dalam tong sisa klinikal
5. Bagi warga kerja yang tidak sihat / mengalami jangkitan tidak sesuai untuk bertugas / berada berhampiran dengan pesakit. Tempatkan anggota tersebut di unit yang bersesuaian / berjauhan dari pesakit.
6. Ambil tindakan mengikut garis panduan yang bersesuaian sekiranya terdapat kes-kes needle stick injury atau percikan cecair badan pesakit kepada warga kerja.
2. PENGENDALIAN KES JANGKITAN NOSOKOMIAL HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION (HCAI)/ MULTI DRUG RESISTANCE ORGANISM (MDRO) SERTA PENCEGAHAN
1. Dapatkan keputusan sampel dari unit patologi.
2. Analisa keputusan laporan yang diterima.
3. Masukkan data MDRO organism dalam Line Listing Form (Rujuk Lampiran 3)
4. Buat lawatan ke wad/unit untuk mengenalpasti masalah yang berkaitan dengan jangkitan nosokomial.
5. Semak rekod perubatan pesakit dan carta pemerhatian untuk mengesahkan jangkitan.
6. Rekod data-data pesakit dalam MDRO surveillance form (Rujuk Lampiran 5) Wad visit for MRSA/ESBL/MRO CRE cases (Rujuk Lampiran 6).
7. Asingkan pesakit. (Rujuk Buku Policies and Procedures on Infection Prevention and Control. Medical Care Quality Section, Medical Development Division, Ministry of Health Malaysia. Prepared in 2018, Printed 2019 (3rd edition). – Rujuk – Transmission Based Precaution. Jika wad tidak mempunyai bilik pengasingan, tempatkan pesakit di ruang yang sesuai.
8. Kemaskini line listing MDRO dari masa ke semasa.
9. Buat pemantauan ke atas kes jangkitan nosocomial dari masa ke semasa.
3. PENGURUSAN KES BERJANGKIT
1. Kenalpasti kes penyakit berjangkit seperti AIDS, Demam Denggi, Cholera
2. Lakukan pengasingan pesakit mengikut kesesuaian kes (Rujuk Buku Policies and Procedures on Infection Prevention and Control. Medical Care Quality Section, Medical Development Division, Ministry of Health Malaysia. Prepared in 2018, Printed 2019 (3rd edition). – Rujuk – Transmission Based Precaution.
3. Kenalpasti pesakit kes covid-19, PUI dan PUS
3.1. Lakukan pengasingan dan rawatan berdasarkan guidelines on infection
3.2. prevention and control (ipc) measures in managing person under surveillance (pus), suspected, probable or confirmed coronavirus disease (covid-19)
3.3. Pastikan anggota yang terlibat mematuhi arahan kerja yang selamat (Rujuk Buku Policies and Procedures on Infection Prevention and Control. Medical Care Quality Section, Medical Development Division, Ministry of Health Malaysia. Prepared in 2018, Printed 2019 (3rd edition) 3.A Standard precaution.
4. Laporkan kes penyakit berjangkit kepada Penolong Pegawai Kesihatan Persekitaran (PPKP) di Pejabat Kesihatan daerah Semporna dan isidalam sistem e-notifikasi.
5. Borang notifikasi penyakit berjangkit perlu dilengkapkan oleh pegawai perubatan di wad yang terlibat. (Rujuk Lampiran 7 Borang Notis: Rev/2010)
6. Hantar borang notifikasi ke Unit Pentadbiran mengikut tempoh yang telah ditetapkan.
-
- Setelah pesakit discaj pastikan peralatan yang digunakan dibersihkan atau dilupuskan mengikut kesesuaian. (Rujuk Buku : Disinfection and Sterilization Policy KKM fourth Edition 2002)
4. PENGURUSAN LINEN
1. Kenalpasti linen yang telah digunakan dan asingkan mengikut tahap pencemaran seperti berikut
i) Beg putih – Linen yang dicemari
ii) Beg hijau – Linen yang tidak tercemar dari dewan bedah(Dalam Bilik Bedah
iii) Beg merah dilapisi alginate plastic warna merah - Linen yang tercemar kes-kes penyakit berjangkit.
2. Pastikan beg-beg tersebut diikat apabila kandungan ¾ penuh.
3. Letakkan di tempat yang telah ditetapkan untuk diambil oleh pekerja Sedafiat.
5. PEMBUANGAN SISA-SISA KLINIKAL DAN SISA DOMESTIK
1. Buang sampah dan peralatan pakai buang yang tercemar oleh cecair badan pesakit ke dalam tong kuning berlapis plastik kuning.
2. Semua diapers dibuang ke dalam sisa am (tong hitam). Jika diapers yang mempunyai darah dan kes penyakit berjangkit harus dibuang ke dalam sisa klinikal (tong kuning).
3. Buang sampah pesakit yang tidak tercemar ke tong hitam dilapisi plastik hitam.
6. PENGURUSAN SISA TAJAM
1 Buang sisa klinikal tajam ke dalam sharp bin, dilabelkan tarikh dan masa dibuka.
2. Semua picagari untuk kegunaan ubat atau susu perlu dibuang ke dalam sharp bin mengikut polisi dan prosedur kawalan jangkitan yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
3. Tutup sharp bin apabila ¾ penuh atau dalam masa tujuh hari digunakan. Jika shap bin tercemar, perlu ditutup serta-merta.
7. PENGENDALIAN TUMPAHAN CECAIR BADAN
1. Pengendalian tumpahan cecair badan pesakit bagi kes berjangkit terhadap peralatan yang tercemar seperti:
i) Peralatan guna pakai semula
ii) Peralatan perubatan
Rujuk Buku Disinfection and Sterilization Policy and Practice KKM Fourth Edition 2002.
8. TERMINAL CLEANING
1. Semua pesakit yang berpindah, discaj atau meninggal dunia bagi kes berjangkit perlu dibuat terminal cleaning.
2. Maklumkan kepada pekerja Sedafiat.
3. Pekerja Sedafiat (Cleaner) menyediakan peralatan seperti:
i) Mop/ kain lap – warna hijau dan merah
ii) Disinfection - Dichlosep
iii) Bancuhan – 4 biji + 5 liter air
4. Anggota KKM bertanggungjawab untuk:
i) Membuka linen kotor dari katil dan buang ke dalam beg linen kotor
ii) Buka semua tiub oksigen atau tiub penyedut sekresi
iii) Membuka langsir.
5. Pembersihan terminal cleaning mengikut borang senarai semak terminal cleaning.
i) Bersihkan bilik, mulakan dari kawasan bersih ke kawasan kotor dan dari Kawasan tinggi ke kawasan rendah atau dari jauh ke dekat
ii) Tukar air pembasmi kuman setiap kawasan.
iii) Bersihkan semua perabot dan peralatan yang ada di dalam bilik.
6. Pembersihan katil
i) Pembersihan tilam dijalankan dari permukaan atas, tepi dan permukaan bawah tilam.
ii) Bersihkan katil, rangka katil dan roda katil.
iii) Bersihkan papan atas kepala katil, pagar katil dan loceng panggilan.
7. Bersihkan bilik mandi / tandas
8. Bersihkan lantai
i) Dust mop
ii) Mop 3 x 3 meter (9 x 9 kaki)
9. AIR SAMPLING
1. Selepas kerja-kerja pengubahsuaian di Dewan Bedah atau penukaran Hepa Filter di Dewan Bedah, air sampling perlu dilakukan sebelum memulakan operasi semula.
2.Membuat surat permohonan Air Sampling kepada hospital yang mempunyai perkhidmatan tersebut seperti Hospital Queen Elizabeth atau Hospital Wanita dan Kanak-kanak Sabah.
3.Selepas mendapat maklumbalas serta tarikh telah ditetapkan daripada Hospital yang mempunyai perkhidmatan tersebut, maklumkan kepada unit yang memohon prosedur air sampling.
4. Sebelum air sampling dilakukan.
i) Terminal Cleaning telah dilakukan.
ii) Air-cond berfungsi dengan sempurna.
iii) Hepa filter berfungsi dengan sempurna.
iv) Suhu bilik 18°C – 21°C (standard polisi KKM)
v) Humidity bilik 50% - 60%
vi) Air changes per hours 15 – 25 ACH
5. Persediaan Mesin Air Sampler
i) Full charge
ii) Autoclave sieve plate
iii) Blood agar dan sebauroud agar
iv) Masa dan volume udara (10 minit/1000mp2)
6. Melakukan Air Sampling
i) 2 orang ICN (assistant and attempt)
ii) Tukar baju dan pakai baju attire.
7. Sampel agar akan dihantar ke makmal untuk dianalisa.
8. Menerima keputusan dalam masa 3-5 hari.
9 Maklumkan keputusan kepada pengarah hospital, doktor yang menjaga unit
Untuk Maklumat Lanjut, Sila berhubung dengan
UNIT KAWALAN JANGKITAN
HOSPITAL SEMPORNA